Non riesco a rimanere incinta: cosa devo fare? Molte donne si pongono questa domanda dopo mesi o addirittura anni di "prove del bambino" infruttuose. La prima cosa da fare è consultare un medico per individuare la causa della vostra infertilità, in modo da poter mettere in atto soluzioni adeguate.
Quando chiedere aiuto? Da chi?
Quali sono le possibili soluzioni?
Quando parliamo d'infertilità?
L'infertilità è l'assenza di gravidanza nonostante regolari rapporti sessuali non protetti per un periodo di almeno 12 mesi.
In Francia, il 15-25% delle coppie eterosessuali è affetto da infertilità. Queste cifre diminuiscono dopo due anni di tentativi. In più della metà dei casi, l'infertilità è di origine maschile o femminile, oppure riguarda entrambi i sessi. Nel 10-25% dei casi non viene individuata alcuna causa.
L'infertilità non deve essere confusa con la sterilità. Una coppia è considerata sterile quando non è in grado di ottenere una gravidanza. Una coppia infertile è una coppia che non è assolutamente in grado di procreare.
Mancata gravidanza: quando rivolgersi al medico?
Circa l'80% delle gravidanze si verifica entro i primi sei mesi dal tentativo. Le autorità mediche consigliano di consultare un ginecologo dopo un anno di rapporti sessuali regolari senza contraccezione.
Questo periodo può variare in base a diversi fattori. È accettabile consultarsi prima se la donna ha più di 35 anni o se ci sono già problemi noti nell'uomo o nella donna (mestruazioni irregolari, storia d'infezioni genitali, ecc.).
Questa consultazione è un primo passo. Durante questo colloquio, il ginecologo generalmente interroga la coppia prima di decidere se indirizzarla o meno a uno specialista dell'infertilità o a un centro per l'infertilità.
Trovare la causa dell'infertilità
Il trattamento delle coppie infertili deve essere adattato al tipo d'infertilità. Per questo motivo è necessario iniziare a individuare la causa. A tal fine, alle coppie interessate vengono proposti diversi test. Si distingue tra esami di prima e seconda linea.
Esame clinico
Consiste in una visita ginecologica della donna effettuata durante la prima consultazione con il ginecologo o in un momento successivo (la prima consultazione può essere dedicata solo all'interrogatorio della coppia).
Va notato che questo esame non può fornire informazioni sulla causa dell'infertilità. L'esame clinico dell'uomo non è sistematico, soprattutto se non presenta particolari segni d'infertilità. D'altra parte, dovrebbe essere effettuata in caso di anomalie dello spermiogramma.
Test di prima linea
In assenza di segni che suggeriscano una causa specifica d'infertilità, vengono proposti alle coppie diversi test.
La curva di temperatura a due mesi
La curva della temperatura a due mesi viene utilizzata per determinare se la donna sta ovulando o meno (leggero aumento della temperatura subito dopo l'ovulazione) prendendo la temperatura corporea ogni giorno. Questo test non è necessario se non ci sono mestruazioni o se le mestruazioni si verificano solo 2 o 3 volte all'anno.
Il test di Guinea consiste nel prelevare una piccola quantità di muco cervicale da una donna il giorno dopo aver avuto un rapporto sessuale completo (con eiaculazione) per osservare l'interazione tra il muco e gli spermatozoi.
Spermogramma e spermocitogramma
Spermogramma e spermocitografia per analizzare gli spermatozoi (numero di spermatozoi, mobilità e percentuale di forme normali e anormali).
Ecografia pelvica
L'ecografia pelvica viene utilizzata per individuare eventuali problemi alle ovaie, all'utero e alle tube di Falloppio.
Test di seconda linea
In base ai risultati degli esami di prima linea, il ginecologo può prescrivere altri esami.
Isterografia
Isterografia (radiografia dell'utero e delle tube di Falloppio). Questo esame verifica che non vi siano ostacoli meccanici all'incontro tra l'ovulo e lo spermatozoo.
Isteroscopia
L'isteroscopia viene utilizzata per esaminare la forma della cavità uterina e il rivestimento uterino. Questo esame viene proposto in particolare in caso di emorragia o di sospetto di polipo uterino visto all'ecografia.
Misurazioni ormonali
Vengono prelevati diversi campioni di sangue in momenti diversi del ciclo. Lo scopo di questi test è verificare se si sta ovulando e se l'ovulazione è di buona qualità. Alcuni di essi (FSH, AMH, Inibina B) mirano a determinare l'età delle ovaie e lo stato della riserva ovarica (ogni donna nasce con una riserva di ovociti).
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