Grazie alla ART, la legatura delle tube non è più un'operazione scontata. Con le tecniche di riproduzione assistita, come la fecondazione in vitro (FIV) con o senza ICSI e la FIV PLUS (FIV + PGS), è ora possibile ottenere una gravidanza anche dopo aver subito una sterilizzazione tubarica. Quali sono le conseguenze della legatura delle tube? Quali sono le possibilità di rimanere incinta nonostante questa procedura apparentemente irreversibile? Quali procedure offrono le migliori percentuali di successo? Uno sguardo più da vicino ai metodi MAP utilizzati dopo la legatura delle tube.
Cosa comporta la legatura delle tube?
Le tube di Falloppio sono i tubi che collegano le ovaie all'utero e ricevono l'ovulo durante l'ovulazione. Quando le tube di Falloppio vengono legate, il passaggio degli spermatozoi viene impedito chirurgicamente. Per questo motivo, abbiamo elencato le cose da fare per rimanere incinta facilmente a casa, senza chirurgia e senza farmaci. Per ostruire i tubi si possono utilizzare diverse tecniche. Il primo consiste nel tagliare i tubi e poi legarli con l'elettrocoagulazione o con l'inserimento di una clip. In alternativa, si ricorre all'occlusione tubarica: un impianto inserito in ciascuna tuba provoca una fibrosi che condanna l'area nel giro di pochi mesi. Generalmente eseguita su pazienti già madri di uno o più figli, la legatura delle tube è un mezzo contraccettivo irreversibile. Regolata dalla legge francese del luglio 2001, questa procedura chirurgica può essere eseguita solo dopo un periodo di riflessione di quattro mesi. Questo per dare al paziente il tempo di valutare l'irreversibilità dell'intervento.
È possibile rimanere incinta dopo una legatura delle tube?
In alcuni casi molto specifici, si può prevedere un intervento chiamato "anastomosi tubarica". Tuttavia, questa procedura, che permette alle tube di Falloppio di diventare nuovamente permeabili, rimane delicata. Al di là dell'età della paziente, le possibilità di successo dipendono dalla parte della tuba di Falloppio che è stata legata e dalla tecnica utilizzata. Quando questo metodo d'inversione non è possibile, la riproduzione assistita rimane l'opzione migliore per ottenere una gravidanza. Poiché non interessa le ovaie o l'utero, la legatura delle tube non porta alla menopausa, né all'insufficienza ovarica: impedisce la fecondazione, ma non influisce sul ciclo mestruale o sull'ovulazione.
I passi da compiere prima d'iniziare il trattamento MAP
Prima d'iniziare il trattamento MAP in Spagna, la futura mamma si sottopone a una valutazione dell'infertilità. Se il suo partner condivide il progetto di avere un figlio, esegue uno spermocitogramma, per escludere qualsiasi probabilità d'infertilità maschile. Si osservano i livelli di FSH, LH, progesterone ed estradiolo della paziente per valutare la capacità delle sue ovaie di produrre ovuli. Solo dopo aver eliminato i rischi di malattie infettive, di patologie gravi (insufficienza cardiaca, diabete, ipertensione arteriosa, ecc.) e di malformazioni uterine (tumori uterini od ovarici benigni responsabili di aborti spontanei o incompatibili con la stimolazione ormonale, ecc.), viene attuata la formula di PMA più adatta. Se le ovaie hanno mantenuto la capacità di produrre ovociti, si può consigliare la FIVET in Spagna. Purtroppo l'inseminazione artificiale non è indicata in caso di legatura delle tube.
FIVET per ottenere una gravidanza dopo una legatura delle tube
In assenza d'insufficienza ovarica, la FIV in Spagna inizia con una fase di stimolazione ovarica, utilizzando un trattamento ormonale. L'obiettivo è ottenere lo sviluppo di più follicoli. Quando sono maturi, gli ovociti vengono prelevati mediante puntura, sotto controllo ecografico. Vengono poi messi a contatto con lo sperma in laboratorio. La donazione di sperma può essere prescritta se il futuro padre soffre d'infertilità, se la madre è single o se vive in una coppia di lesbiche. Altre 24 ore e si conoscerà il numero di embrioni disponibili. Pochi giorni dopo, è possibile effettuare il trasferimento degli embrioni. Per confermare la gravidanza, si esegue un test ormonale tredici giorni dopo il trasferimento dell'embrione.
La tecnica ICSI nei casi d'infertilità maschile
Consigliata nei casi d'infertilità maschile, la fecondazione in vitro con ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi) prevede la selezione di un singolo spermatozoo (scelto per la sua qualità) e la sua iniezione in un ovocita. Questa associazione diretta facilita la fecondazione, soprattutto se gli spermatozoi del padre sono lenti o presentano un difetto morfologico. Come per la FIV convenzionale, la procedura inizia con la stimolazione ovarica, seguita da una puntura in sala operatoria. Dopo la fecondazione, occorrono altri tre o cinque giorni prima che gli embrioni più resistenti possano essere trasferiti. Questa procedura viene eseguita in sala operatoria.
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